Drejtimi i këmbëve të shtrembëra: diagnoza dhe mundësitë e korrigjimit – Dr. Daniele Pili

Nëse po pyesni veten nëse këmbët e shtrembëra mund të drejtohen, përgjigjja është po.

Këmbët e shtrembëra mund të korrigjohen me osteotomi të femurit ose tibisë, duke përdorur pllaka, gozhdë intramedulare ose fiksatorë të jashtëm. Teknikat ndryshojnë në varësi të vendndodhjes dhe kompleksitetit të deformimit.

A mund të drejtohen këmbët e shtrembëra?

Po, këmbët e shtrembëra mund të korrigjohen, në shumicën e rasteve, me një ndërhyrje kirurgjikale ortopedike të planifikuar, me teknikë të hapur ose mini-invazive. Deformimet e gjymtyrëve të poshtme mund të prekin femurin, tibinë ose të dyja dhe përfshijnë gjendje si gjunjët varus (këmbët në formë O) dhe gjunjët valgus (këmbët në formë X). Këto deformime mund të jenë pasojë e traumave, frakturave, anomalive kongjenitale ose çrregullimeve të rritjes. Përveç shqetësimit estetik, ato mund të shkaktojnë dhimbje, paqëndrueshmëri, çrregullime të ecjes dhe konsum të parakohshëm të artikulacioneve, duke çuar në artrozë të rëndë të gjurit dhe të ijeve, të cilat në fazat e avancuara mund të kërkojnë protezë të ijes ose protezë të gjurit.

Trajtimi konsiston në korrigjimin e boshtit të gjymtyrës me osteotomi, një ndërhyrje që lejon rialinjimin e saktë të kockës. Në varësi të vendndodhjes së deformimit, moshës së pacientit dhe kompleksitetit të rastit, korrigjimi mund të kryhet në femur, tibie ose në të dyja, duke përdorur pllaka, gozhdë intramedulare ose fiksatorë të jashtëm. Zgjedhja e teknikës duhet të jetë e personalizuar dhe të bazohet në një planifikim të kujdesshëm klinik dhe radiografik.

Për këtë arsye është thelbësore që çdo pacient të vlerësohet nga një kirurg ortoped me përvojë në korrigjimin e deformimeve të gjymtyrëve të poshtme, i aftë të identifikojë shkakun e problemit dhe të propozojë trajtimin më të sigurt dhe më efektiv.

Teknika që do të përdoret vendoset së bashku me kirurgun tuaj dhe varet nga vendndodhja dhe kompleksiteti i deformimit.

Çfarë nënkuptohet me këmbë të deformuara?

Me termin këmbë të deformuara nënkuptohen të gjitha çrregullimet e boshtit të gjymtyrëve të poshtme, ku femuri dhe tibia nuk janë të rreshtuara siç duhet në lidhje me qendrën e rrotullimit të ijes, boshtin e gjurit dhe qendrën e kyçit të këmbës. Kjo gjendje mund të jetë e pranishme që në lindje, të zhvillohet gjatë rritjes ose të shfaqet në moshë të rritur si pasojë e traumave, frakturave, sëmundjeve të kockave ose konsumimit të artikulacioneve.

Një deformim i gjymtyrëve të poshtme nuk përfaqëson vetëm një problem estetik, por edhe funksional.

Cilat janë deformimet më të zakonshme të këmbëve?

Format më të shpeshta janë këmbët varus (gjunjë në formë O), ku gjunjët mbeten larg njëri-tjetrit kur kyçet e këmbëve bashkohen, duke lënë një hapësirë të dukshme midis tyre, dhe këmbët valgus (gjunjë në formë X), ku gjunjët preken ndërsa kyçet e këmbëve mbeten të ndara. Ekzistojnë gjithashtu deformime më komplekse që prekin njëkohësisht disa plane të hapësirës, si deformimet rotacionale, recurvatum, procurvatum ose ndryshimet në gjatësinë e gjymtyrëve.

Këmbët në formë O (gjunjë varus): çfarë pasojash mund të sjellin?

Ky deformim rrit ngarkesën mbi kompartmentin medial të gjurit dhe, nëse nuk korrigjohet, mund të favorizojë zhvillimin e artrozës mediale, edhe në forma të rënda dhe në moshë relativisht të re. Në fazat më të avancuara, kur trajtimet konservative dhe procedurat për ruajtjen e artikulacionit nuk janë më efektive, mund të bëhet i nevojshëm vendosja e një proteze të gjurit.

Këmbët në formë X (gjunjë valgus): çfarë pasojash mund të sjellin?

Ky deformim rrit ngarkesën mbi kompartmentin lateral të gjurit dhe, nëse nuk korrigjohet, mund të favorizojë zhvillimin e artrozës laterale, shpesh edhe në moshë të re. Në rastet më të avancuara mund të bëhet i nevojshëm vendosja e një proteze të gjurit në moshë të hershme, me të gjitha problemet që lidhen me jetëgjatësinë e implantit dhe nevojën e mundshme për një ose më shumë ndërhyrje të tjera gjatë jetës.

Deformimet e femurit dhe tibisë

Radiografi e gjymtyrëve të poshtme nën ngarkesë

Jo të gjitha këmbët e deformuara kanë të njëjtën origjinë. Deformimi mund të prekë femurin, tibinë ose të dy segmentet kockore, dhe përcaktimi i saktë i vendndodhjes së tij është thelbësor për planifikimin e trajtimit. Në përgjithësi, gjuri valgus (këmbët në formë X) shoqërohet më shpesh me deformime të femurit, ndërsa gjuri varus (këmbët në formë O) prek më shpesh tibinë. Megjithatë, kjo nuk është një rregull absolute: shumë pacientë paraqesin deformime të kombinuara ose të lokalizuara në vende të tjera.

Për këtë arsye është e domosdoshme të kryhet një studim i detajuar i boshtit të gjymtyrëve të poshtme me vizitë specialistike dhe radiografi nën ngarkesë. Zgjedhja e teknikës kirurgjikale varet nga vendndodhja e deformimit: në deformimet e tibisë, fiksatori i jashtëm është shpesh zgjidhja më e gjithanshme dhe më e saktë, veçanërisht në rastet komplekse ose shumëplanëshe, ndërsa në deformimet e femurit preferohet shpesh korrigjimi me gozhdë intramedulare, e cila lejon rialinjimin e gjymtyrës pa pajisje të jashtme dhe me një rikuperim përgjithësisht më të rehatshëm për pacientin. Megjithatë, çdo rast kërkon një planifikim të personalizuar për të arritur korrigjimin anatomik sa më të saktë.

Rast klinik: para dhe pas korrigjimit të gjunjëve varus

Pacient i rritur me gjunjë varus bilateralë, dhimbje në pjesën e brendshme të gjurit dhe kufizim progresiv të aktiviteteve të përditshme. Radiografitë e gjymtyrëve të poshtme nën ngarkesë treguan një devijim të theksuar të boshtit mekanik, me mbingarkesë të kompartmentit medial dhe shenja fillestare të artrozës.

Pacienti iu nënshtrua një osteotomie korrigjuese, duke arritur rivendosjen e boshtit normal të gjymtyrëve të poshtme. Në përfundim të trajtimit, radiografitë treguan një bosht mekanik fiziologjik, me shpërndarje më të ekuilibruar të ngarkesës në gju. Klinikisht, pacienti raportoi ulje të ndjeshme të dhimbjes, përmirësim të ecjes dhe funksionit, si dhe një përmirësim të dukshëm estetik të këmbëve.