Specialist në trajtimin e pseudoartrozave dhe osteomieliteve
Trajtimi dhe kurimi i frakturave që nuk janë shëruar, të cilat manifestohen si pseudoartroza, si dhe i osteomieliteve (infeksioneve të kockës), përfaqësojnë një nga sfidat më të vështira për një kirurg ortoped. Për të arritur rezultate të mira nevojiten si përvoja e duhur ashtu edhe mjetet e përshtatshme. Dr. Daniele Pili është ekspert në trajtimin e këtyre patologjive ortopedike komplekse.
Çfarë është pseudoartroza
Pseudoartroza është një moskonsolidim kockor që ndodh kur një frakturë nuk shërohet siç duhet brenda kohës biologjike të parashikuar. Kjo gjendje mund të shkaktojë dhimbje, paqëndrueshmëri dhe kufizim të rëndësishëm funksional të gjymtyrës.
Shkaqet e moskonsolidimit kockor
Shkaqet e pseudoartrozës mund të përfshijnë trauma me energji të lartë, infeksione kockore, stabilitet mekanik të pamjaftueshëm, furnizim të dobët vaskular, humbje të substancës kockore, duhanpirje, diabet dhe ndërhyrje kirurgjikale komplekse të mëparshme.
Pseudoartroza septike dhe infeksionet kockore
Pseudoartrozat septike përfaqësojnë një nga format më komplekse të kirurgjisë rikonstruktive ortopedike. Në këto raste, moskonsolidimi shoqërohet me infeksion kronik të kockës dhe kërkon një qasje multidisiplinare shumë të specializuar.
Trajtimi kirurgjikal i pseudoartrozave
Trajtimi kirurgjikal i pseudoartrozave ndryshon sipas lokalizimit, pranisë së infeksionit, humbjes kockore dhe kushteve biologjike të pacientit. Teknikat moderne sot lejojnë arritjen e niveleve të larta të konsolidimit edhe në rastet më komplekse.
Metoda Ilizarov në pseudoartrozat komplekse
Teknika e Ilizarov lejon trajtimin e pseudoartrozave komplekse përmes fiksimit të jashtëm rrethor, korrigjimit gradual të deformimeve, transportit kockor dhe stimulimit biologjik të rigjenerimit të kockës.
Graftet kockore dhe fiksimi i jashtëm
Në shumë raste, trajtimi i pseudoartrozave kërkon përdorimin e graftëve biologjikë të kockës të kombinuar me sisteme fiksimi të jashtëm ose të brendshëm për të garantuar stabilitet mekanik dhe për të favorizuar shërimin e kockës.
Kohët e shërimit
Kohët e shërimit varen nga ashpërsia e pseudoartrozës, prania e infeksionit, cilësia e kockës dhe teknika kirurgjikale e përdorur. Procesi rikonstruktiv shpesh kërkon kontrolle klinike dhe radiografike të zgjatura.
Teknikat e trajtimit të pseudoartrozave
Sot ekzistojnë teknika të shumta të përdorura për trajtimin e këtyre gjendjeve komplekse, secila prej të cilave ka avantazhe dhe disavantazhe që duhet të diskutohen me kujdes me pacientin gjatë vizitës.
Zgjidhja më e zakonshme parashikon përdorimin e gozhdëve endomedulare statike dhe dinamike, ku këto të fundit përfaqësojnë qasjen më moderne në trajtimin e këtyre patologjive të vështira.
Sot ekzistojnë teknika të shumta që përdoren për trajtimin e këtyre gjendjeve komplekse, secila me avantazhet dhe disavantazhet e veta, të cilat duhet të diskutohen me kujdes me pacientin gjatë vizitës.
Zgjidhja më e zakonshme përfshin përdorimin e vidave endomedulare statike dhe dinamike, ku këto të fundit përfaqësojnë qasjen më moderne në trajtimin e këtyre patologjive të vështira.
Fiksatorët e jashtëm cirkularë, hibridë dhe të kompjuterizuar, të kombinuar me teknika të tjera kirurgjikale, lejojnë korrigjimin e defekteve të mëdha kockore dhe deformimeve të rënda të lidhura me këto patologji. Falë këtyre karakteristikave, ato janë përdorur me sukses dhe vazhdojnë të kenë një rol themelor në trajtimin e këtyre sëmundjeve komplekse.
Këto teknika janë ideale për trajtimin e të gjitha llojeve të pseudoartrozave, qofshin post-traumatike apo kongjenitale. Pseudoartrozat e thjeshta, pa deformime të rëndësishme, mund të trajtohen me sukses me transplante kockore, ndërsa format më të rënda, si ato të përshkruara në shembujt më poshtë, kërkojnë trajtime më komplekse dhe më të gjata.
PSEUDOARTROZA E TIBIAS
PAS SHËRIMIT TË PLOTË
RAST I PSEUDOARTROZËS SË RËNDË I SHOQËRUAR ME DEFORMIM DHE SHKURTIM TË GJYMTYRËS
Kur një frakturë bëhet pseudoartrozë?
Pseudoartroza është një ndalim i procesit të riparimit të një frakture, e cila për këtë arsye nuk do të arrijë shërimin.
Një frakturë bëhet pseudoartrozë kur nuk jep më shenja të mundshme shërimi. Për shembull, nuk vërehet më progres në formimin e kallusit kockor dhe vazhdon të ekzistojë lëvizja ndërmjet fragmenteve kockore.
Kur një frakturë merr shumë kohë për t’u shëruar, a është pseudoartrozë?
Një frakturë që kërkon më shumë kohë se zakonisht për të përfunduar procesin e shërimit quhet vonesë në konsolidim.
Vonesa në konsolidim zakonisht përkufizohet si mungesa e shërimit të frakturës brenda 6 muajve pas dëmtimit ose një periudhë jashtëzakonisht e gjatë për ato fraktura që njihen si me shërim të ngadaltë.
Foto e ostomiolitit te kembes
Foto e ostomiolitit te kembes pas korrigjimit
Kur një frakturë infektohet, a bëhet pseudoartrozë?
Një frakturë në të cilën zhvillohet një infeksion (osteomielit) shpesh shndërrohet në pseudoartrozë.
Në këtë rast flitet shpesh për pseudoartrozë të infektuar. Kjo është një patologji serioze që duhet trajtuar sa më shpejt për të shmangur komplikacione edhe të rënda.
Si trajtohet pseudoartroza?
Pseudoartroza është një patologji serioze që mund të trajtohet me metoda konservative ose kirurgjikale.
Trajtimet konservative përfshijnë përdorimin e ortozave që kufizojnë lëvizjen në zonën e frakturës dhe reduktojnë simptomat. Ky lloj trajtimi rezervohet për pacientët me patologji të rënda që e bëjnë të pamundur përdorimin e teknikave kirurgjikale.
Trajtimi kirurgjikal konsiston në eliminimin e shkakut të mungesës së shërimit, i cili mund të jetë prania e një materiali osteosinteze, si pllakë apo gozhdë, që pengon procesin normal të shërimit, ose prania e infeksionit apo e kockës së devitalizuar që nuk është më në gjendje të aktivizojë proceset biologjike të shërimit.
Më pas, fraktura duhet të stabilizohet me një mjet tjetër osteosinteze ose me një fiksator të jashtëm. Shpesh është e nevojshme përdorimi i graftit kockor për të rikthyer “qelizat e mira” që stimulojnë shërimin.
A mund të përdoret mjekësia rigjeneruese për trajtimin e pseudoartrozës?
Mjekësia rigjeneruese përdoret shpesh në këto raste të vështira pikërisht për të vendosur të ashtuquajturat “qeliza të mira” në vendin e frakturës për të ndihmuar shërimin.
Këto metoda, kur përdoren, aplikohen gjatë ndërhyrjes kirurgjikale kryesore.
OSTEOMIELITI I KËMBËS
Foto para operacionit dhe pas ndërhyrjes së curettage-it dhe aplikimit të antibiotikut lokal.
Shërim me përdorim minimal të antibiotikëve sistemikë.
A mund të shërohet pseudoartroza e humerusit?
Pseudoartroza e humerusit është një patologji e zakonshme dhe e vështirë për t’u trajtuar, por mund të shërohet.
RAST I PSEUDOARTROZËS SË HUMERUSIT
KJO SERI FOTOGRAFISH TREGON REZULTATET E SHËRIMIT TË PLOTË TË NJË PACIENTEJE ME PSEUDOARTROZË TË HUMERUSIT.
Për të mësuar më shumë, mos hezitoni të më kontaktoni duke klikuar në këtë link.
Nëse vuani nga një frakturë që nuk është shëruar, mos hezitoni të më kontaktoni edhe vetëm për një mendim të shkurtër ose konsultë.
ppseudoartrozë ortoped specialist trajtim pseudoartroze në Milano, Palermo, Cagliari dhe Roma Tirane