Удлинение с внешним круговым фиксатором
Это метод, который я лично предпочитаю, потому что он может справиться с любой деформацией и контролировать регенерацию кости с помощью маневров с дистракционным сжатием в случае атрофии каллуса.
Которые с большинством интрамедуллярных ногтей не поддаются контролю.
Коэффициент удлинения составляет приблизительно 0,50-0,75 мм для каждого уровня остеотомии. Уровни могут быть 1 или 2, в этом втором случае скорость удваивается, в общей сложности 1-1,5 мм в день удлинения.
Фиксатор держится на ногах, пока не произойдет уплотнение; в общей сложности время удлинения составляет около 100 дней, а консолидация обычно занимает еще 5-6 месяцев.
Во время периода удлинения необходимо нагружать костылями и практиковать много физической терапии на лодыжках, ступнях и коленях, чтобы избежать сокращения стопы при сгибании лошади и колена. Фактически, в то время как кость соединена с внешним фиксатором и растянута, мышцы, как правило, остаются той же длины, если не подвергаться физическим нагрузкам (как для танцоров, которые в начале своей карьеры не знают, как делать шпагат, они преуспевают тогда с год).
С этим также сложнее справиться в случае интрамедуллярных ногтей.
Даже если теоретически он также может быть полностью загружен немедленно, в начале рекомендуется частично загрузить его костылями. В конце растяжения и в течение периода стабилизации нагрузка более терпима и в последний период она может быть загружена без костылей.
После того, как фиксатор снят, применяются легкие брекеты для защиты новообразованной кости; спортивное восстановление, как правило, через 6 месяцев после удаления.
В опыте рассмотренных дел восстановление подразумевает активность, равную предыдущей.
Leg lengthening вытягивать ноги
Чертеж аппарата для разгибания ног
Фиксация кости с помощью стальной проволоки и сколов (длинных винтов) из титана в сталь.
Два уровня разрушения кости в большеберцовой кости, где будет выполняться растяжение; прерывание на уровне малоберцовой кости
Возможные осложнения:
- Необходимо удлинить ахиллово сухожилие, если контрактура стопы не проходит с помощью физиотерапии. Тем не менее, это частая процедура (около 80% пациентов), которая рассматривается как следствие лечения. Удлинение обычно становится необходимым после удлинения на 4-5 см, и во время операции ноги временно фиксируют, чтобы избежать рецидива; Сборка с ноги снимается в конце растяжки и физиотерапия возобновляется.
- Поверхностная инфекция проводов и микросхем: это никогда не было проблемой в эстетических расширениях и решается с помощью местного лечения порошковыми антибиотиками или пероральными антибиотиками
- Задержка формирования кости: это действительно единственное осложнение во время лечения, и для этого необходимо следить за регенерацией каждые 3-4 недели, вмешиваясь, возможно, в замедление или остановку скорости удлинения на несколько дней или выполняя временный маневр укорачивания для этого. возобновить растяжку в медленном темпе
- Деформация регенерированной кости: они легко корректируются с применением наружных суставов без необходимости инвазивных процедур
- Нервно-сосудистые проблемы: гипотетически возможны, но никогда не возникали у пациентов, подвергающихся эстетическому удлинению
Все эти осложнения, кроме поверхностной инфекции чипов / проводов, могут также развиваться с интрамедуллярными ногтями, но в случае внешней фиксации они лучше поддаются лечению.