Dott. Pili Chirurgo Ortopedico

Specialista nel trattamento

Pseudoartrosi e Osteomieliti

l trattamento e la cura delle fratture non guarite, che si manifestano come pseudoartrosi, e delle osteomieliti (infezioni dell’osso) rappresentano una delle sfide più difficili per un chirurgo ortopedico. Per ottenere buoni risultati, sono necessarie sia l’esperienza adeguata che i mezzi appropriati. Il Dr Daniele Pili è un esperto nel trattamento di queste difficili patologie ortopediche.

Cos’è una pseudoartrosi

La pseudoartrosi è una mancata consolidazione ossea che si verifica quando una frattura non guarisce correttamente entro i tempi biologici previsti. Questa condizione può causare dolore, instabilità e importante limitazione funzionale dell’arto.

Cause della mancata consolidazione ossea

Le cause della pseudoartrosi possono includere traumi ad alta energia, infezioni ossee, insufficiente stabilità meccanica, scarso apporto vascolare, perdita di sostanza ossea, fumo, diabete e precedenti interventi chirurgici complessi.

Pseudoartrosi settica e infezioni ossee

Le pseudoartrosi settiche rappresentano una delle forme più complesse della chirurgia ricostruttiva ortopedica. In questi casi la mancata consolidazione è associata a infezione ossea cronica e richiede un approccio multidisciplinare altamente specialistico.

Trattamento chirurgico delle pseudoartrosi

Il trattamento chirurgico delle pseudoartrosi varia in base alla localizzazione, alla presenza di infezione, alla perdita ossea e alle condizioni biologiche del paziente. Le tecniche moderne consentono oggi di ottenere elevati tassi di consolidazione anche nei casi più complessi.

Metodo Ilizarov nelle pseudoartrosi complesse

La tecnica di Ilizarov consente il trattamento delle pseudoartrosi complesse mediante fissazione esterna circolare, correzione graduale delle deformità, trasporto osseo e stimolazione biologica della rigenerazione ossea.

Innesti ossei e fissazione esterna

In molti casi il trattamento delle pseudoartrosi richiede l’utilizzo di innesti ossei biologici associati a sistemi di fissazione esterna o interna per garantire stabilità meccanica e favorire la guarigione ossea.

Tempi di guarigione

I tempi di guarigione dipendono dalla gravità della pseudoartrosi, dalla presenza di infezione, dalla qualità ossea e dalla tecnica chirurgica utilizzata. Il percorso ricostruttivo richiede spesso controlli clinici e radiografici prolungati.

Tecniche di cuara delle pseudoartrosi

Oggi esistono molteplici tecniche impiegate per affrontare queste complesse condizioni, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi che devono essere attentamente discussi con il paziente durante la visita.

La soluzione più comune prevede l’uso di chiodi endomidollari statici e dinamici, con quest’ultimi che rappresentano l’approccio più all’avanguardia nel trattamento di queste patologie difficili.

I fissatori esterni circolari ibridi e computerizzati, combinati con altre tecniche chirurgiche, consentono di correggere ampi difetti ossei e severe deformità associate a queste condizioni. Grazie a queste caratteristiche, sono stati utilizzati con successo e continuano a svolgere un ruolo fondamentale nel trattamento di queste complesse patologie.

Queste tecniche sono ideali per il trattamento di tutti i tipi di pseudoartrosi, siano esse post-traumatiche o congenite. Le pseudoartrosi semplici, senza significative deformità, possono essere trattate efficacemente con innesti ossei, mentre forme più gravi, come quelle descritte negli esempi seguenti, richiedono trattamenti più complessi e prolungati.

Casi clinici complessi

PSEUDOARTROSI DI TIBIA DOPO LA COMPLETA GUARIGIONE

CASO DI GRAVE PSEUDOARTROSI ASSOCIATA A DEFORMITA’ E AD ACCORCIAMENTO DELL’ARTO

Quando è che una frattura diventa una Pseudoartrosi?

La Pseudoartrosi è un arresto nel processo di riparazione di una frattura frattura che per questo no andrà incontro a guarigione.

Una frattura diventa una pseudoartrosi quando non da più segni di una possibile guarigione. Per esempio non è più visibile una progressione nella formazione del callo osseo e permane movimento fra i frammenti ossei.

Quando una frattura impiega tanto tempo a guarire è una Pseudoartrosi?

Una frattura che impiega più del tempo che ci si aspetterebbe normalmente a completare il suo processo di guarigione si definisce un ritardo di consolidazione.

Un ritardo di consolidazione è generalmente definita come un mancato raggiungimento della guarigione di una frattura entro 6 mesi dopo l’infortunio o un inusualmente lungo periodo di tempo per quelle fratture considerate a lenta guarigione.

Quando una frattura si infetta diventa una Pseudoartrosi?

Una frattura su cui si sviluppa una infezione (osteomielite) spesso diventa una Pseudoartrosi.

In questo caso spesso si parla di pseudoartrosi infetta. Questa patologia è una patologia grave che va curata al più presto per evitare complicanze anche gravi.

Come si cura una Pseudoartrosi?

Una Pseudoartrosi è una patologia grave che può essere curata mediante trattamenti conservativi o mediante la chirurgia. I trattamenti conservativiincludono l’utilizzo di ortesi che blocchino il movimento nell’area di frattura e limitino la sintomatologia. Questo genere di trattamento è riservato a quei pazienti che hanno delle gravi patologie che impediscono l’utilizzo delle tecniche chirurgiche. Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere la causa della mancata guarigione che può essere la presenza di un mezzo di sintesi, come una placca o chiodo, che ne impedisce le normali capacità di guarigione come anche la presenza di una infezione o di osso devitalizzato e per questo non più in grado di attivare i processi che lo porterebbero a guarigione. In seguito la frattura deve essere stabilizzata con un mezzo di sintesi alternativo o con un fissatore esterno. Spesso è necessario utilizzare dell’osso per riportare le, cellule buone, in grado di stimolare la guarigione.

La così detta medicina rigenerativa può essere utilizzata per la cura delle Pseudoartrosi?

La medicina rigenerativa viene spesso impiegata per questi difficili casi proprio per inserire le così dette cellule buone nel sito di frattura per aiutare la guarigione. Queste metodologie, se impiegate, vengono impiegate durante l’intervento chirurgico principale.

OSTEOMIELITE DELLA GAMBA

Nonostante le osteomieliti non siano di per se sempre pseudoartrosi sono spesso correlate a questa patologia per cui le competenze per curare quest’altra difficile patologia ortopedica vanno di pari passo.

Foto preoperatorie e a seguito di intervento di curettage e antibiotico locale

Guarigione con minimo utilizzo di antibiotici per via sistemica

La Pseudoartrosi dell’omero è curabile?

La pseudoartrosi dell’omero è una patologia comune e di difficile cura ma può essere guarita.

CASO DI PSEUDOARTROSI DELL’OMERO

QUESTA SERIE DI FOTO MOSTRA I RISULTATI DELLA GUARIGIONE TOTALE DI UNA PAZIENTE CON PSEUDOARTROSI DI OMERO

Per saperne di più non esitate a contattarmi cliccando su questo link.

Se siete portatori di una frattura non guarita non esitate a contattarmi anche solo per un breve parere o un consulto.

pseudoartrosi ortopedico specialista cura pseudoartrosi a Milano Palermo Cagliari Roma