Dott. Pili Chirurgo Ortopedico
Specialista nel trattamento
Pseudoartrosi e Osteomieliti
l trattamento e la cura delle fratture non guarite, che si manifestano come pseudoartrosi, e delle osteomieliti (infezioni dell’osso) rappresentano una delle sfide più difficili per un chirurgo ortopedico. Per ottenere buoni risultati, sono necessarie sia l’esperienza adeguata che i mezzi appropriati.
Oggi esistono molteplici tecniche impiegate per affrontare queste complesse condizioni, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi che devono essere attentamente discussi con il paziente durante la visita.
La soluzione più comune prevede l’uso di chiodi endomidollari statici e dinamici, con quest’ultimi che rappresentano l’approccio più all’avanguardia nel trattamento di queste patologie difficili.
I fissatori esterni circolari ibridi e computerizzati, combinati con altre tecniche chirurgiche, consentono di correggere ampi difetti ossei e severe deformità associate a queste condizioni. Grazie a queste caratteristiche, sono stati utilizzati con successo e continuano a svolgere un ruolo fondamentale nel trattamento di queste complesse patologie.
Queste tecniche sono ideali per il trattamento di tutti i tipi di pseudoartrosi, siano esse post-traumatiche o congenite. Le pseudoartrosi semplici, senza significative deformità, possono essere trattate efficacemente con innesti ossei, mentre forme più gravi, come quelle descritte negli esempi seguenti, richiedono trattamenti più complessi e prolungati.
PSEUDOARTROSI DI TIBIA DOPO LA COMPLETA GUARIGIONE
CASO DI GRAVE PSEUDOARTROSI ASSOCIATA A DEFORMITA’ E AD ACCORCIAMENTO DELL’ARTO
Quando è che una frattura diventa una Pseudoartrosi?
La Pseudoartrosi è un arresto nel processo di riparazione di una frattura frattura che per questo no andrà incontro a guarigione.
Una frattura diventa una pseudoartrosi quando non da più segni di una possibile guarigione. Per esempio non è più visibile una progressione nella formazione del callo osseo e permane movimento fra i frammenti ossei.
Quando una frattura impiega tanto tempo a guarire è una Pseudoartrosi?
Una frattura che impiega più del tempo che ci si aspetterebbe normalmente a completare il suo processo di guarigione si definisce un ritardo di consolidazione.
Un ritardo di consolidazione è generalmente definita come un mancato raggiungimento della guarigione di una frattura entro 6 mesi dopo l’infortunio o un inusualmente lungo periodo di tempo per quelle fratture considerate a lenta guarigione.
Quando una frattura si infetta diventa una Pseudoartrosi?
Una frattura su cui si sviluppa una infezione (osteomielite) spesso diventa una Pseudoartrosi.
In questo caso spesso si parla di pseudoartrosi infetta. Questa patologia è una patologia grave che va curata al più presto per evitare complicanze anche gravi.
Come si cura una Pseudoartrosi?
Una Pseudoartrosi è una patologia grave che può essere curata mediante trattamenti conservativi o mediante la chirurgia. I trattamenti conservativiincludono l’utilizzo di ortesi che blocchino il movimento nell’area di frattura e limitino la sintomatologia. Questo genere di trattamento è riservato a quei pazienti che hanno delle gravi patologie che impediscono l’utilizzo delle tecniche chirurgiche. Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere la causa della mancata guarigione che può essere la presenza di un mezzo di sintesi, come una placca o chiodo, che ne impedisce le normali capacità di guarigione come anche la presenza di una infezione o di osso devitalizzato e per questo non più in grado di attivare i processi che lo porterebbero a guarigione. In seguito la frattura deve essere stabilizzata con un mezzo di sintesi alternativo o con un fissatore esterno. Spesso è necessario utilizzare dell’osso per riportare le, cellule buone, in grado di stimolare la guarigione.
La così detta medicina rigenerativa può essere utilizzata per la cura delle Pseudoartrosi?
La medicina rigenerativa viene spesso impiegata per questi difficili casi proprio per inserire le così dette cellule buone nel sito di frattura per aiutare la guarigione. Queste metodologie, se impiegate, vengono impiegate durante l’intervento chirurgico principale.
OSTEOMIELITE DELLA GAMBA
Foto preoperatorie e a seguito di intervento di curettage e antibiotico locale
Guarigione con minimo utilizzo di antibiotici per via sistemica
La Pseudoartrosi dell’omero è curabile?
La pseudoartrosi dell’omero è una patologia comune e di difficile cura ma può essere guarita.
CASO DI PSEUDOARTROSI DELL’OMERO
QUESTA SERIE DI FOTO MOSTRA I RISULTATI DELLA GUARIGIONE TOTALE DI UNA PAZIENTE CON PSEUDOARTROSI DI OMERO
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